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お申し込みされるあなた様について、以下にご記入ください。 |
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FAX※半角数字でご入力下さい。 |
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このHPを何で知りましたか |
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あなたがプレゼントされる方について、以下にご記入ください。
※プリザーブドフラワーの単品のご注文の場合は、ご記入不要です。 |
一人の名前で制作の場合(漢字とよみがなをお願いします。) |
作品にするお名前 |
ふりがな
性別
年齢 |
ご職業 |
間柄 |
二人の名前で制作の場合(漢字とよみがなをお願いします。) |
作品にするお名前
(一人目) |
ふりがな
性別
年齢 |
ご職業 |
間柄 |
作品にするお名前
(二人目) |
ふりがな
性別
年齢 |
ご職業 |
間柄 |
どのような方ですか。 また、
お伝えされたいお気持ちをどうぞ |
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どのような贈り物ですか |
その他 |
台紙の希望 |
※商品Yタイプの場合のみ、台紙の選択が可能です。
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商品Xタイプの場合のみ、選択してください。 |
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お届け先が異なる場合は、以下のフォームにもご記入ください。 |
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